Prothèses mammaires

protheses mammaires préremplies en gel en silicone de 330cc, rondes, mises en place par voie hemiaréolaire inférieure (résultat à 3 mois)

Indication des prothèses mammaires

Les prothèses mammaires sont généralement recommandées pour corriger les anomalies de volumes de la poitrine telles que :

• L’hypotrophie mammaire : développement insuffisant de la poitrine d’une femme, par rapport à sa morphologie.
• L’aplasie mammaire : absence totale de sein chez la femme, dûe à un défaut complet de dévelopemement de la glande mammaire en conséquence de malformations mammaires tel que le syndrome de Poland (maladie orpheline).
• La ptose mammaire ou « seins tombants » : affaissement des seins (de la glande mammaire et de la peau).
• L’asymétrie mammaire : différence plus ou moins importante entre le volume et/ou la forme de chaque sein.

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Avant l’intervention

Avant l’intervention, des consultations médicales sont nécessaires pour établir au mieux vos besoins et connaître les recommandations de votre chirurgien plastique. Lors de ces consultations, un bilan préopératoire accompagné d’examens médicaux sont pratiqués et la zone à traiter est analysée. Une prescription de mammographie est systématique pour les patientes de plus de 35 ans. Un autre rendez-vous avec votre anesthésiste vous permettra de vous informer sur l’anesthésie qui vous sera la plus appropriée.

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Le déroulement de l’intervention

L’intervention dure en moyenne moins d’une heure. Une hospitalisation d’une journée est à prévoir.

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La pose de protheses mammaires se déroule sous anesthésie générale qui vous endort complètement pendant toute la durée de l’intervention.

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Les prothèses mammaires peuvent être introduites par différentes voies :

• La voie hémi-aréolaire inférieure : Les prothèses sont introduites par le pourtour inférieur de l’aréole. C’est la voie la plus utilisée car elle permet une très bonne maîtrise, une très grande précision et  la cicatrice est très discrète.

• La voie trans-aréolaire sous mamelonnaire : Les prothèses (au sérum physiologique) sont introduites, non gonflées, sous les mamelons. Elles sont gonflées après la mise en place.

• La voie axilliaire : Les prothèses sont introduites par le creux de l’aisselle.

• La voie sous-mammaire: Les prothèses sont introduites par le pli sous-mammaire. Les cicatrices sont cependant assez visibles.

> Plus d’infos sur les voies d’introduction des prothèses

Les prothèses mammaires peuvent être positionnées différemment en fonction du muscle pectoral :

• En position rétro-glandulaire : devant les muscles pectoraux et en arrière de la glande mammaire.
  Il y a peu de douleurs et le positionnement des prothèses mammaires est un peu plus rapide mais les prothèses peuvent être plus ressenties au toucher. Cette position est généralement recommandée pour corriger une ptose mammaire modérée dans le but d’habiter la partie inférieure du sein qui chute avec la prothèse.

• En position rétro-pectorale : derrière la glande mammaire et les muscles pectoraux.
  Les douleurs sont un plus importantes avec cette position mais l’effet est naturel. Cette position est généralement recommandée pour corriger une aplasie mammaire ou une hypotrophie mammaire.

> Plus d’infos sur les positions des prothèses

Après l’intervention

Après l’intervention, des antalgiques vous seront prescrits pour calmer les éventuelles douleurs. Un pansement modelant, en forme de soutien-gorge, sera mis en place sur votre nouvelle poitrine pour la modeler et la maintenir au mieux. Les oedèmes ou bleus ainsi que les cicatrices (fines et courtes), s’atténueront avec le temps, jusqu’à disparaître totalement.

> Plus d’infos sur les suites opératoires

Précautions à prendre après une pose de prothèses mammaires :

• Un arrêt de travail d’une semaine est conseillé selon votre activité professionnelle
• Le mois suivant intervention, il est important d’éviter tout effort musculaire important comme de porter des objets lourds, de faire une activité sportive.
• Le tabac est fortement déconseillé pour assurer la cicatrisation.

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Risques et complications d’une pose de prothèses mammaires

Malgré la rareté des complications, il faut toutefois prendre en compte les risques encourus les plus fréquents de la pose de prothèses mammaires:

• Apparition d’hématomes importants
• Risque d’infection après l’intervention pouvant nécessiter le retrait de l’implant
• Mauvaise évolution des cicatrices
• Apparition de « coques » sur un ou les deux seins (seins plus dures à la palpation) pouvant nécessiter une correction de la coque voire un changement de la ou des protheses mammaires
• Dégonflement de l’implant nécessitant son changement. Complication rare, survenant plus volontiers avec les protheses gonflables au sérum physiologique et les anciennes protheses pré-remplies en gel de silicone dont le gel n’était pas cohésif (prothèses implantées avant 1994)
• Formation de plis ou de « vagues » sur les seins, notamment en cas de volume mammaire initiale faible, en cas de prothèses mammaires gonflables au sérum physiologique, en cas de grands volumes, ou en cas de position rétro-glandulaire

Toutes ces complications peuvent être corrigées. Elles peuvent, dans certains cas, nécessiter une réintervention.

> Plus d’infos sur les complications

Résultats de l’intervention

• Après 1 mois : les seins dégonflent légèrement et s’assouplissent.
• Après 3 mois : la peau des seins se relâche encore et les prothèses prennent leur place définitive.
• Après 6 mois / 1 an : le résultat devient enfin définitif. Les seins sont souples et naturels.

Dès 6 semaines après l’intervention, toutes les activités peuvent être reprises normalement. Malgré les idées reçues, porter des prothèses mammaires n’est contre indiqué ni pour les grossesses ni pour l’allaitement et ni pour prendre l’avion. De retour à la vie quotidienne, il est important de surveiller régulièrement la poitrine, notamment avec des mammographies.

> Plus d’infos sur les résultats de l’intervention

Tarifs

Le tarif pour la pose de prothèses mammaires est calculé en consultation en fonction du type d’intervention et de la durée du geste mais également selon les diverses prestations proposées par la clinique. Dans certains cas particulier, la sécurité sociale peut prendre en charge l’intervention. La Sécurité sociale ne rembourse pas, en général, l’intervention sauf en cas de malformation mammaire importante ou d’anomalie de volume handicapantes psychologiquement ( seins tubéreux, aplasie mammaire ou certains cas d’hypotrophie mammaire majeure).

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