• Principe : Augmentation du volume de la poitrine par la pose de prothèses mammaires
• Indications : Hypotrophie mammaire, aplasie mammaire, asymétrie mammaire, ptose mammaire
• Anesthésie : Générale
• Durée d’Hospitalisation : Ambulatoire (1 journée)
• Durée d’Intervention : 1 à 2 heures
• Douleurs : rarement douloureuses, calmée par des antalgiques
• Suites opératoires : Oedèmes et bleus les premiers jours, pansement compressif pendant 3 semaines
• Précautions post-opératoires : Arrêt de travail d’une semaine minimum et arrêt de toutes activités sportives ou efforts pendant 4 semaines.
• Résultats : Visibles immédiatement et définitifs à 6 mois.
• Risques : Rares hématomes, infection, diminution  temporaire de la sensibilité, mauvaise évolution des cicatrices, apparition de « coques », rupture et dégonflement des prothèses, formations de plis ou « vagues ».
• Prise en charge sécurité sociale : uniquement en cas de malformations mammaire importante ou anomalie de volume handicapantes psychologiquement

]]> http://protheses-mammaires.dr-picovski.com/fiche-protheses-mammaires/feed/ http://protheses-mammaires.dr-picovski.com/photos-protheses-mammaires/ http://protheses-mammaires.dr-picovski.com/photos-protheses-mammaires/#comments Wed, 02 Dec 2009 13:42:24 +0000 admin http://protheses-mammaires.dr-picovski.com/?p=15 Le Dr Picovski vous propose quelques photos d’intervention de pose de prothèses mammaires :

L’intervention de la pose de prothèses mammaires a pour principe d’augmenter le volume de la poitrine en posant, sous la glande mammaire, des implants mammaires.

Le but de cette intervention est de corriger certains défauts de la silhouette comme une hypotrophie mammaire (développement insuffisant de la poitrine), une ptose mammaire (affaissement de la glande mammaire et de la peau), une aplasie mammaire (absence totale de poitrine) ou une asymétrie mammaire (différence plus ou moins importante entre la forme, le volume et/ou la position des deux seins) et de pouvoir ainsi apporter un galbe harmonieux à la silhouette de la femme.

Les prothèses mammaires, appelées également implants mammaires, sont des corps étrangers composés d’une enveloppe en silicone élastique (élastomère de silicone) à surface lisse ou texturée, et d’un produit de remplissage.

Les produits de remplissage :

• Le gel de silicone : Consistance souple et cohésive, proche de la glande mammaire. Le gel de silicone pré-rempli l’implant mammaire. Il a l’avantage d’apporter un effet plus naturel au toucher et moins de risques de dégonflement ou d’apparitions de plis. Cependant, le gel de silicone n’étant pas résorbable, il peut entrainer des risques en cas de rupture des implants.

• Le sérum physiologique : Consistance à base d’eau et de sel, similaire à celle du corps humain. Gonflés après le positionnement, les implants mammaires au sérum physiologique ont l’avantage d’avoir un volume qui s’évalue en fonction de la mise en place. En revanche, ils ont une consistance moins naturelle et ont plus de risque de se dégonfler.

Les formes :

• Les prothèses mammaires rondes. Plus visibles que les implants mammaires anatomiques, elles apportent beaucoup de volume sur le haut du sein et rendent ainsi au décolleté un effet pigeonnant.

• Les prothèses mammaires anatomiques (dites en « gouttes d’eau »). Grace a leur forme en poire et leur consistance uniquement en gel de silicone, elles répartissent le volume apporté et apportent ainsi un effet plus naturel. Elles ont cependant plus de risques de rotation.

L’intervention de la pose de prothèses mammaires se déroule sous anesthésie générale et ne dure pas plus d’une heure. Une hospitalisation d’une journée est donc suffisante.

Lors de l’intervention, des incisions très courtes, de 3 à 4 mm, sont créées pour introduire les implants. Elles sont fréquemment situées sous les mamelons ou sur le pourtour de l’aréole mais peuvent également être situées dans le creux de l’aisselle ou dans le pli sous mammaire.

Les voies d’introduction des prothèses mammaires

• Voie hémi-aréolaire inférieure (Sur le pourtour de l’aréole, entre la peau pigmentée de l’aréole et la peau blanche) : Cette voie est la plus utilisée car c’est la plus accessible pour introduire les implants mammaires et les cicatrices sont assez discrètes.

• Voie axilliaire (Dans le creux de l’aisselle) : Cette voie est moins accessible à l’introduction des implants et donc plus inconvéniente en cas de retouche. Elle est toutefois moins visible.

• Voie sous-mammaire (Dans le pli sous-mammaire) : Cette voie n’est que rarement utilisée car la cicatrice est plus visible.

Les implants mammaires sont ensuite placées dans la poitrine mais peuvent être positionnées de 2 façons différentes en fonction du muscle pectoral.

Le positionnement des prothèses mammaires

• Position rétro-glandulaire : Elles sont placées en avant du muscle grand pectoral et en arrière de la glande. Les douleurs sont minimisées mais les défauts sont plus visibles. Recommandée pour le cas de ptose mammaire cette position donne apporte un effet plus naturel du fait de sa position physiologique.

• Position rétro-pectorale : Elles sont positionnées en arrière du muscle pectoral en haut et en arrière de la glande en bas. Les douleurs sont plus importantes mais les prothèses sont moins visibles et non palpables. Cette position est recommandée dans le cas d’aplasie mammaire ou d’hypoplasie mammaire.

En cas de ptose mammaire associée, l’enveloppe cutanée est diminuée.

En fin d’intervention, des sutures avec des fils résorbables sont pratiqués et un pansement compressif en forme de soutien-gorge est placé sur la poitrine pour la modeler et pour maintenir les prothèses.

Les résultats est immédiat et devient appréciable un an après l’intervention.

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1ere consultation (au minimum légal de 15 jours avant l’intervention)

La 1^ère consultation permet à la patiente de s’exprimer sur ses attentes et ses motivations (ptose mammaire, hypoplasie mammaire, asymétrie mammaire…), et de recevoir des informations claires et approfondies sur l’intervention. Celui-ci répond à l’ensemble de ses interrogations et développe les détails de l’intervention : des modalités aux résultats escomptés, en passant par les risques inhérents à la pose de prothèses mammaires.

Le chirurgien esthétique étudie l’état de santé de la patiente et les éventuels antécédents médicaux ou chirurgicaux, puis lui présente les différents types de prothèses mammaires.

Le choix des implants mammaires se décide entre le chirurgien et sa patiente en lui faisant porter différents modèles d’essai. En effet, elles se différencient par leur forme, leur taille, leur remplissage et leur surface, pour pouvoir s’adapter à chaque morphologie.Le chirurgien esthétique détaille également à sa patiente les avantages et les inconvénients du choix de l’emplacement et de la position des prothèses.

Un examen clinique est réalisé pour recueillir et étudier l’état des tissus à la qualité de la peau, la largeur du thorax, la hauteur des seins, la taille de l’aréole et la projection du volume (bonnet). Une mammographie est également pratiquée pour analyser la glande mammaire.

Le chirurgien réalise également des photographies post-opératoires pour analyser les différentes incidences des seins et comparer avec le résultat final puis remet à sa patiente :

• Un devis obligatoire : qui l’Informe notamment sur le chirurgien et sur l’intervention.

• Le consentement éclairé : qui lui certifie que le chirurgien a respecté son devoir d’information, de façon adaptée et exprimée en termes clairs et compréhensibles.

• Un livret d’information : qui complète l’information du chirurgien et lui assure ‘être préparée à l’intervention.

2ème consultation pré-opératoire

Une seconde consultation est possible si la patiente souhaite éclaircir certaines interrogations.

La consultation d’anesthésie (au maximum 48h avant l’intervention)

Le médecin anesthésiste, accompagné par le chirurgien esthétique, présente à sa patiente l’anesthésie pratiquée dans le cadre d’une pose de prothèses mammaires : l’anesthésie générale. Elle sera donc totalement endormie pendant toute la durée de l’intervention.

Le médecin anesthésiste réalise ensuite un bilan pré-opératoire et expose tous les éléments à respecter lors d’une anesthésie générale.

La consultation post-opératoire

Un suivi post-opératoire est indispensable dès le 8^ème jour suivant l’intervention puis à 1 mois d’intervalle, jusqu’au 3^ème mois, délai nécessaire pour que les implants mammaires prennent leur place définitive.

Il est également important de continuer à surveiller régulièrement l’évolution de l’intervention, en respectant des contrôles post-opératoire en général tous les ans, notamment en faisant des contrôles radiographiques et mammographies tous les 2 ans.

La patiente doit respecter ces contrôles réguliers pour obtenir les soins nécessaires post opératoires ainsi que des conseils utiles.

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Les prothèses mammaires, appelées également implants mammaires, ont pour principe d’augmenter la taille de la poitrine. Elles sont introduites dans la poitrine lors d’interventions chirurgicales des seins comme l’augmentation mammaire, la réduction mammaire ou la correction de ptose mammaire, dans le but de corriger le galbe des seins et apporter une harmonie à la silhouette.

Les prothèses mammaires sont constituées d’une enveloppe de silicone élastique à surface lisse ou texturée et contiennent un produit de remplissage :

• en gel de silicone : Souple et cohésive, sa consistance est proche de celle de la glande mammaire. Les prothèses mammaire en gel de silicone ont donc l’avantage d’apporter un effet plus naturel au toucher et comportent moins de risques de dégonflement ou de formation de plis. L’inconvénient est qu’il s’agit d’un produit non résorbable en cas de rupture de l’implant.

• au sérum physiologique : Même si sa consistance à base d’eau et de sel est quasi-identique à celle du corps humain, l’effet n’est pas aussi naturel au toucher. Les prothèses mammaires au sérum physiologique ont cependant l’avantage d’être gonflées après la pose ce qui rend l’évaluation du volume plus facile.  Toutefois, il y a un risque important que les prothèses mammaires au sérum physiologique se dégonflent au fil des années.

> Plus d’infos sur les prothèses mammaires au sérum physiologique et en gel de silicone

Il existe deux formes de prothèses mammaires :

• Les prothèses mammaires rondes : Plus volumineuse au niveau du haut du sein, elles apportent un effet pigeonnant au décolleté. Cependant, si à l’origine le volume des seins était petit, les prothèses mammaires rondes seront plus visibles et moins naturelles.

• Les prothèses mammaires anatomiques, appelée aussi prothèses mammaires en «goutte d’eau» : Leurs formes en poire et leurs consistance en gel de silicone apportent un effet naturel à la poitrine.
  Les prothèses mammaires anatomiques ont toutefois un risque plus important de rotation.

> Plus d’infos sur les protheses mammaires anatomiques et rondes

Les prothèses mammaires n’ont pas de limitation de durée de vie. Sauf en cas de complication amenant le chirurgien à remplacer ou retirer les prothèses mammaires, elle peuvent être en effet conservées de très longues années.

> Plus d’infos sur la durée de vie des prothèses mammaires

Indication des prothèses mammaires

• L’hypotrophie mammaire : développement insuffisant de la poitrine d’une femme, par rapport à sa morphologie.
• L’aplasie mammaire : absence totale de sein chez la femme, dûe à un défaut complet de dévelopemement de la glande mammaire en conséquence de malformations mammaires tel que le syndrome de Poland (maladie orpheline).
• La ptose mammaire ou « seins tombants » : affaissement des seins (de la glande mammaire et de la peau).
• L’asymétrie mammaire : différence plus ou moins importante entre le volume et/ou la forme de chaque sein.

Protheses mammaires préremplies en gel de silicone de 300cc, rondes, mises par voie hemiaréolaire inférieure (résultat à 6 mois)

> Plus d’infos sur les anomalies de volume de la poitrine

Avant l’intervention

Avant l’intervention, des consultations médicales sont nécessaires pour établir au mieux vos besoins et connaître les recommandations de votre chirurgien plastique. Lors de ces consultations, un bilan préopératoire accompagné d’examens médicaux sont pratiqués et la zone à traiter est analysée. Une prescription de mammographie est systématique pour les patientes de plus de 35 ans. Un autre rendez-vous avec votre anesthésiste vous permettra de vous informer sur l’anesthésie qui vous sera la plus appropriée.

> Plus d’infos sur les consultations

Le déroulement de l’intervention

L’intervention dure en moyenne moins d’une heure. Une hospitalisation d’une journée est à prévoir.

> Plus d’infos sur l’hospitalisation

La pose de protheses mammaires se déroule sous anesthésie générale qui vous endort complètement pendant toute la durée de l’intervention.

> Plus d’infos sur l’anesthésie

Les prothèses mammaires peuvent être introduites par différentes voies :

• La voie hémi-aréolaire inférieure : Les prothèses sont introduites par le pourtour inférieur de l’aréole. C’est la voie la plus utilisée car elle permet une très bonne maîtrise, une très grande précision et  la cicatrice est très discrète.
  

  protheses mammaires: cicatrice hemiaréolaire inferieure au 12ème jour

• La voie trans-aréolaire sous mamelonnaire : Les prothèses (au sérum physiologique) sont introduites, non gonflées, sous les mamelons. Elles sont gonflées après la mise en place.

• La voie axilliaire : Les prothèses sont introduites par le creux de l’aisselle.

• La voie sous-mammaire: Les prothèses sont introduites par le pli sous-mammaire. Les cicatrices sont cependant assez visibles.

> Plus d’infos sur les voies d’introduction des prothèses

Les prothèses mammaires peuvent être positionnées différemment en fonction du muscle pectoral :

• En position rétro-glandulaire : devant les muscles pectoraux et en arrière de la glande mammaire.
  Il y a peu de douleurs et le positionnement des prothèses mammaires est un peu plus rapide mais les prothèses peuvent être plus ressenties au toucher. Cette position est généralement recommandée pour corriger une ptose mammaire modérée dans le but d’habiter la partie inférieure du sein qui chute avec la prothèse.

• En position rétro-pectorale : derrière la glande mammaire et les muscles pectoraux.
  Les douleurs sont un plus importantes avec cette position mais l’effet est naturel. Cette position est généralement recommandée pour corriger une aplasie mammaire ou une hypotrophie mammaire.

> Plus d’infos sur les positions des prothèses

Après l’intervention

Après l’intervention, des antalgiques vous seront prescrits pour calmer les éventuelles douleurs. Un pansement modelant, en forme de soutien-gorge, sera mis en place sur votre nouvelle poitrine pour la modeler et la maintenir au mieux. Les oedèmes ou bleus ainsi que les cicatrices (fines et courtes), s’atténueront avec le temps, jusqu’à disparaître totalement.

> Plus d’infos sur les suites opératoires

Précautions à prendre après une pose de prothèses mammaires :

• Un arrêt de travail d’une semaine est conseillé selon votre activité professionnelle
• Le mois suivant intervention, il est important d’éviter tout effort musculaire important comme de porter des objets lourds, de faire une activité sportive.
• Le tabac est fortement déconseillé pour assurer la cicatrisation.

> Plus d’infos sur le suivi opératoire

prothèses mammaires à 4 mois, 280cc, rondes par voie hémi-aréolaire en position rétro-musculaire

Risques et complications d’une pose de prothèses mammaires

Malgré la rareté des complications, il faut toutefois prendre en compte les risques encourus les plus fréquents de la pose de prothèses mammaires:

• Apparition d’hématomes importants
• Risque d’infection après l’intervention pouvant nécessiter le retrait de l’implant
• Mauvaise évolution des cicatrices
• Apparition de « coques » sur un ou les deux seins (seins plus dures à la palpation) pouvant nécessiter une correction de la coque voire un changement de la ou des protheses mammaires
• Dégonflement de l’implant nécessitant son changement. Complication rare, survenant plus volontiers avec les protheses gonflables au sérum physiologique et les anciennes protheses pré-remplies en gel de silicone dont le gel n’était pas cohésif (prothèses implantées avant 1994)
• Formation de plis ou de « vagues » sur les seins, notamment en cas de volume mammaire initiale faible, en cas de prothèses mammaires gonflables au sérum physiologique, en cas de grands volumes, ou en cas de position rétro-glandulaire

Toutes ces complications peuvent être corrigées. Elles peuvent, dans certains cas, nécessiter une réintervention.

> Plus d’infos sur les complications

Résultats de l’intervention

• Après 1 mois : les seins dégonflent légèrement et s’assouplissent.
• Après 3 mois : la peau des seins se relâche encore et les prothèses prennent leur place définitive.
• Après 6 mois / 1 an : le résultat devient enfin définitif. Les seins sont souples et naturels.

Dès 6 semaines après l’intervention, toutes les activités peuvent être reprises normalement. Malgré les idées reçues, porter des prothèses mammaires n’est contre indiqué ni pour les grossesses ni pour l’allaitement et ni pour prendre l’avion. De retour à la vie quotidienne, il est important de surveiller régulièrement la poitrine, notamment avec des mammographies.

> Plus d’infos sur les résultats de l’intervention

prothèses mammaires (résultat à 1 an)

Tarifs

Le tarif pour la pose de prothèses mammaires est calculé en consultation en fonction du type d’intervention et de la durée du geste mais également selon les diverses prestations proposées par la clinique. Dans certains cas particulier, la sécurité sociale peut prendre en charge l’intervention. La Sécurité sociale ne rembourse pas, en général, l’intervention sauf en cas de malformation mammaire importante ou d’anomalie de volume handicapantes psychologiquement ( seins tubéreux, aplasie mammaire ou certains cas d’hypotrophie mammaire majeure).

> Plus d’infos sur les tarifs

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